Opioides: respuestas sanitarias y sociales

Visión general

Cuestiones básicas

Aunque la prevalencia de la dependencia de los opioides entre los adultos europeos es baja y varía considerablemente de un país a otro, está asociada a una cantidad desproporcionada de daños relacionados con las drogas, que incluye enfermedades infecciosas y otros problemas de salud, mortalidad, desempleo, delincuencia, carencia de hogar y exclusión social. El consumo de heroína sigue siendo un motivo de preocupación importante, pero en muchos países europeos también ha ido en aumento y, en unos pocos, predomina actualmente. En algunas partes del mundo, el uso no médico de los medicamentos opioides se ha convertido en un problema importante de salud pública. En Europa, existe la preocupación de que este problema pueda estar aumentando, pero los datos disponibles indican que esta práctica representa actualmente una proporción relativamente pequeña de los daños generales relacionados con los opioides. Esta cuestión se analiza con más detalle en Uso no médico de medicamentos: respuestas sanitarias y sociales. Además, en Nuevas sustancias psicoactivas: respuestas sanitarias y sociales se valora con más detalle la reciente aparición de opioides sintéticos no controlados en el mercado de las drogas.

Pruebas y respuestas

• Intervenciones farmacológicas, principalmente tratamiento con agonistas de opioides (¹), normalmente con metadona o buprenorfina. El tratamiento asistido con heroína puede ser útil para las personas que no han respondido a otras formas de tratamiento con agonistas de opioides.
• Las intervenciones conductuales y psicosociales para abordar los aspectos psicológicos y sociales del consumo de drogas incluyen terapias psicológicas estructuradas, intervenciones motivacionales, gestión de contingencias y terapia conductual. Estos métodos se utilizan a menudo junto con intervenciones farmacológicas.
• La rehabilitación residencial implica vivir en un centro de tratamiento y seguir un programa planificado y estructurado de atención médica, junto con actividades terapéuticas y de otro tipo. Este enfoque es adecuado para pacientes con niveles de necesidad medios o altos.
• Los grupos de autoayuda y asistencia mutua y las intervenciones de bienestar enseñan técnicas cognitivas, conductuales y de autogestión, normalmente sin orientación profesional formal.
• Servicios de apoyo a la recuperación y la reinserción, por ejemplo, apoyo al empleo y la vivienda.
• Servicios de reducción de daños, incluidos programas de intercambio de agujas y jeringuillas, salas de consumo supervisado de droga y naloxona «para llevar», destinados a prevenir los daños causados por el consumo de opioides, incluida la sobredosis.

El tratamiento eficaz a largo plazo de la dependencia de opiáceos requiere a menudo múltiples episodios de tratamiento y combinaciones de respuestas. Las recaídas, los problemas de salud mental y física concomitantes y los problemas sociales son comunes entre los pacientes con dependencia de opioides. Por lo tanto, la prestación de tratamiento de la drogodependencia debe integrarse con programas de reducción de daños, intervenciones que aborden problemas de salud mental o física, y servicios de apoyo social y rehabilitación.

Panorama europeo

• Las personas que consumen opioides son el grupo más numeroso de personas que reciben tratamiento especializado por drogas en Europa. No obstante, existen diferencias entre los países. Estas diferencias reflejan variaciones en la prevalencia y también en la orientación de los sistemas de tratamiento de la drogodependencia en funcionamiento.
• El enfoque de tratamiento más habitual es el tratamiento con agonistas de opioides, que suele prestarse en régimen ambulatorio. La metadona y la buprenorfina son los principales medicamentos utilizados para el tratamiento con agonistas de opioides en Europa. Se estima que, en general, alrededor del 50 % de los consumidores de opioides de alto riesgo reciben algún tipo de tratamiento con agonistas, pero la cobertura varía ampliamente entre países.
• Todos los países europeos ofrecen algún tipo de tratamiento residencial, pero el nivel de prestación varía considerablemente.

Cuestiones clave: pautas de consumo de opioides y daños relacionados

Entre las cuestiones clave que deben abordarse a la hora de identificar y definir un problema se incluyen quién se ve afectado, qué tipos de sustancias y pautas de consumo están implicados y dónde se está produciendo el problema. Las respuestas deben adaptarse a los problemas específicos de drogas que se experimentan, y estos pueden variar de un país a otro y a lo largo del tiempo. La amplia gama de factores que deben tenerse en cuenta en esta fase del proceso se abordan en el Marco de acción para el desarrollo y la aplicación de respuestas sanitarias y sociales a los problemas de drogas.

En los últimos 40 años, los opioides por vía parenteral, en particular la heroína, se han considerado el principal problema de las drogas en muchos países europeos. La heroína es el opioide ilegal más consumido en Europa y puede fumarse, inyectarse o esnifarse. Sin embargo, el consumo abusivo de otros opioides, como la metadona, la buprenorfina y el fentanilo, predomina actualmente en algunos países. Cada vez se notifican más casos de consumo de otros opioides sintéticos, nuevos y a veces no controlados (véase Nuevas sustancias psicoactivas: respuestas sanitarias y sociales y Foco sobre... fentanilos y otros opioides nuevos).

La prevalencia del consumo de opioides de alto riesgo (por vía parenteral o de larga duración/consumo regular) entre adultos (de 15 a 64 años) en Europa se ha mantenido relativamente estable durante varios años, y las estimaciones de consumidores se sitúan en torno al 0,35 % de la población de la UE. Sin embargo, la prevalencia varía considerablemente de un país a otro. También cabe señalar que no todos los países tienen datos recientes o utilizan el mismo enfoque metodológico, por lo que las estimaciones deben interpretarse con cautela.

Aunque la prevalencia del consumo de opioides ilegales es muy inferior a la del consumo de otras drogas, los opioides causan una cantidad desproporcionada de daños relacionados con las drogas, entre ellos:

• altas tasas de dependencia (a menudo asociadas al desempleo), actos delictivos cometidos para obtener dinero para comprar drogas, exposición a la violencia, falta de vivienda y exclusión social;
• un riesgo relativamente elevado de mortalidad, en particular, pero no exclusivamente, por sobredosis;
• «lugares públicos de consumo de drogas», con material de consumo de drogas tirado en zonas comunes y la prevalencia de delitos relacionados con las drogas que afectan negativamente a la calidad de vida en algunas comunidades; y
• el riesgo de contraer infecciones como el VIH, la hepatitis vírica y otras enfermedades mediante el uso de equipos no limpios.

En general, las personas que consumen opioides siguen siendo el grupo más numeroso de personas que reciben tratamiento especializado por drogas en Europa, aunque la proporción de pacientes que reciben tratamiento varía considerablemente de un país a otro. Cada año, alrededor de 85 000 pacientes, o una cuarta parte de todos los que inician tratamiento por drogas en Europa, notifican el consumo de opioides como la principal razón para iniciar un tratamiento especializado por drogas. La superación de la dependencia de un individuo de los opioides suele ser un objetivo a largo plazo más que un objetivo inmediato del tratamiento. Para las personas con dependencia de los opioides, superar la adicción y lograr la reinserción social a menudo requiere múltiples episodios de tratamiento.

El consumo problemático de opioides también está asociado a la exclusión social y a las desventajas, tanto como factor de riesgo como consecuencia. Las respuestas para abordar la dependencia de los opioides tienen por objeto implicar a los consumidores dependientes en el tratamiento, así como proporcionar otras formas de apoyo para abordar sus múltiples problemas psicosociales y crónicos de salud y reducir su exclusión social.

En general, los datos disponibles indican que el nuevo consumo de heroína, y especialmente el consumo por inyección, es menor ahora que en el pasado. Muchos consumidores de opioides a largo plazo en Europa son policonsumidores que ahora tienen entre 40 y 50 años (véase también Policonsumo de drogas: respuestas sanitarias y sociales). Los largos historiales de consumo de drogas por vía parenteral, la mala salud, las malas condiciones de vida y el consumo simultáneo de tabaco y alcohol hacen que estos consumidores sean sensibles a problemas de salud crónicos, como enfermedades cardiovasculares, hepáticas y respiratorias.

Pruebas y respuestas a los problemas relacionados con los opioides

La elección de las respuestas adecuadas que puedan ser eficaces para abordar un problema concreto relacionado con las drogas requiere una comprensión clara de los objetivos principales de la intervención o combinación de intervenciones. Lo ideal es que las intervenciones estén respaldadas por las pruebas más sólidas disponibles; sin embargo, cuando las pruebas son muy limitadas o no están disponibles, el consenso de los expertos puede ser la mejor opción hasta que se obtengan datos más concluyentes. El Action framework for developing and implementing health and social responses to drug problems (Marco de acción para el desarrollo y la aplicación de respuestas sanitarias y sociales a los problemas relacionados con las drogas) analiza con más detalle qué debe tenerse en cuenta al seleccionar las opciones de respuesta más adecuadas.

Se presta una amplia gama de servicios a las personas que consumen drogas en los contextos de tratamiento europeos, y la prestación también puede variar según el contexto. Esta complejidad, unida a la naturaleza generalmente a largo plazo del tratamiento de la dependencia de los opioides, significa que la gestión de los casos desempeña un papel importante a la hora de garantizar que los servicios satisfagan las necesidades de cada persona y que esta siga participando en el tratamiento. Los vínculos con otros servicios, como los de salud mental y salud sexual, también son importantes: véase el Foco sobre... el consumo simultáneo de sustancias y los problemas de salud mental y el Foco sobre... Abordar los problemas de salud sexual asociados al consumo de drogas.

Los enfoques principales utilizados para tratar a las personas con dependencia de los opioides y apoyar su reinserción en la comunidad pueden agruparse en cinco epígrafes.

• Intervenciones farmacológicas, como tratamiento agonista opiáceo a largo plazo, con metadona o buprenorfina. Por lo general, estas sustancias se suministran en régimen ambulatorio y se combinan con intervenciones psicosociales.
• Las intervenciones conductuales y psicosociales abordan los aspectos psicológicos y sociales del consumo de drogas e incluyen intervenciones breves, terapias psicológicas estructuradas, intervenciones motivacionales, gestión de contingencias y terapia conductual.
• La rehabilitación residencial implica vivir en centros de tratamiento y seguir un programa bien estructurado de atención médica, junto con actividades terapéuticas y de otro tipo. Esta opción es adecuada para pacientes con niveles medios o altos de necesidades relacionadas con las drogas. Las estancias pueden ser cortas o largas, dependiendo de las necesidades individuales. Un requisito previo para la entrada puede ser la desintoxicación, una intervención a corto plazo supervisada médicamente dirigida a la reducción y el cese del consumo de sustancias, con apoyo para aliviar los síntomas de abstinencia u otros efectos negativos.
• Los grupos de autoayuda y asistencia mutua pueden enseñar técnicas cognitivas y conductuales de automanejo, normalmente sin orientación profesional formal. Además, se pueden ofrecer intervenciones de bienestar como la meditación, la atención y la actividad física.
• Los servicios de apoyo a la recuperación y la reinserción incluyen, por ejemplo, el apoyo al empleo y la vivienda.

Las pruebas actuales indican que el tratamiento farmacológico puede ser eficaz para mantener a los pacientes en tratamiento y reducir el consumo ilegal de opioides. Además, el tratamiento farmacológico también reduce el riesgo de sobredosis y la mortalidad, así como las conductas de riesgo notificadas asociadas a la adquisición de enfermedades infecciosas.

Las pruebas también indican que los efectos del tratamiento con agonistas opioides y la desintoxicación con metadona o buprenorfina (cuando se proporcionan dosis decrecientes a lo largo de un tiempo fijo) pueden reforzarse mediante intervenciones psicosociales. Con la inclusión de una serie de medidas de apoyo adecuadas, estas intervenciones pueden considerarse procesos terapéuticos estructurados que abordan aspectos psicológicos y sociales del comportamiento de un cliente.

Como tratamiento basado en incentivos, se ha demostrado que el manejo de contingencias reduce el consumo de otras drogas cuando se administra junto con el tratamiento con agonistas opioides. En el contexto del manejo de contingencias, las conductas de los pacientes se recompensan (o, con menor frecuencia, se castigan) de acuerdo con los objetivos de tratamiento y el cumplimiento o incumplimiento de las normas del programa o su plan de tratamiento. Por ejemplo, se puede recompensar a los pacientes con vales que se pueden canjear por artículos de venta al por menor.

Otros tipos generales de intervención psicosocial que se han utilizado para tratar a las personas que consumen drogas son la terapia cognitivo-conductual y las entrevistas motivacionales. Las intervenciones de terapia cognitivo-conductual promueven el desarrollo de capacidades de adaptación alternativas y se centran en los cambios de comportamiento y las cogniciones relacionadas con el consumo de sustancias a través de una formación que hace hincapié en el autocontrol, las capacidades sociales y de adaptación y la prevención de recaídas. Las entrevistas motivacionales tienen por objeto aprovechar la motivación de una persona para participar en el proceso de tratamiento.

El tratamiento eficaz a largo plazo de la dependencia de los opioides, con frecuencia, requiere múltiples episodios de tratamiento y combinaciones de respuestas. Por ejemplo, el tratamiento con agonistas de opioides suele implicar el mantenimiento farmacológico ambulatorio a largo plazo, normalmente en combinación con intervenciones psicosociales y contactos médicos regulares para gestionar la comorbilidad psiquiátrica, tratar enfermedades infecciosas asociadas al consumo de drogas por vía parenteral y producir mejoras en una serie de otros resultados sanitarios y sociales.

Algunos estudios han sugerido que para una pequeña minoría de personas con problemas crónicos de consumo de heroína que no han respondido con éxito en repetidas ocasiones a otras intervenciones, puede ser adecuado valorar la prestación de tratamiento asistido con heroína. Las pruebas indican que, para estos pacientes, la heroína recetada junto con las dosis flexibles de metadona pueden aumentar la retención en el tratamiento y mejorar otros resultados del tratamiento. No obstante, es necesario tener precaución, ya que las pruebas también indican que estas intervenciones pueden presentar un mayor riesgo de acontecimientos adversos (es decir, daños causados a un paciente como resultado de la intervención de tratamiento).

La calidad de la administración del tratamiento es importante, lo que incluye la prescripción de dosis adecuadas de medicamentos agonistas opioides, ya que se ha demostrado que evita que las personas tomen heroína u otros opioides además de la receta y aumenta la retención en el tratamiento. Se recomienda que las dosis se supervisen directamente en las primeras fases del tratamiento, especialmente en el caso de la metadona, para evitar el riesgo de desvío, pero que se proporcionen dosis para llevar cuando los beneficios de un número reducido de visitas a las instalaciones de tratamiento superen este riesgo (véase Uso no médico de medicamentos: respuestas sanitarias y sociales). Las nuevas modalidades de administración de tratamientos con agonistas de opioides pueden facilitar el acceso al tratamiento y aumentar la retención, como las formulaciones de consumo inmediato o las formulaciones de liberación lenta de buprenorfina, que potencialmente permiten a los pacientes recibir un tratamiento con agonistas de opioides continuado con una única inyección mensual.

La continuidad de la atención y la gestión del alta también son importantes, ya que el período inmediatamente posterior a la finalización del tratamiento, ya sea por abandono, alta o transferencia entre servicios (por ejemplo, al salir del centro penitenciario), se asocia a un mayor riesgo de sobredosis. Del mismo modo, para mantener unos buenos resultados a largo plazo, las personas que reciben tratamiento con agonistas de opioides pueden beneficiarse de una serie de medidas adicionales, como la prevención de recaídas y la ayuda a la reinserción social, incluida la formación, el empleo y el apoyo a la vivienda.

En respuesta a los retos relacionados con la COVID-19, los servicios han introducido una serie de medidas para garantizar la continuidad de la asistencia, incluido el uso de estrategias de telemedicina. Sin embargo, aún es demasiado pronto para comentar la eficacia de estos métodos.

Los servicios de reducción de daños, como los programas de intercambio de agujas y jeringuillas, las salas de consumo supervisado de droga, las pruebas de detección de enfermedades infecciosas relacionadas con las drogas y el suministro de naloxona «para llevar», también pueden desempeñar un papel importante a la hora de involucrar a las personas en los servicios disponibles y prevenir los daños relacionados con los opioides, incluida la sobredosis. Estos enfoques se analizan con más detalle en Enfermedades infecciosas relacionadas con las drogas: respuestas sanitarias y sociales.

Visión general de las pruebas sobre ... el tratamiento de la dependencia de los opioides

Declaración	Pruebas
	Efecto	Calidad
El tratamiento con agonistas de opioides mantiene a los pacientes en tratamiento y reduce el consumo ilegal de opioides. Su efecto puede verse reforzado por el apoyo psicosocial.	Beneficioso	Alto
Cuando está indicada la desintoxicación, deben utilizarse dosis en reducción progresiva de metadona o buprenorfina en combinación con intervenciones psicosociales.	Beneficioso	Alto
El tratamiento con agonistas de opioides reduce la mortalidad.	Beneficioso	Moderado
En el caso de las personas con consumo crónico de heroína que no han respondido a otros tratamientos, la prescripción de heroína junto con dosis flexibles de metadona aumenta la retención y podría mejorar otros resultados. Sin embargo, esta opción puede conllevar un mayor riesgo de acontecimientos adversos.	Beneficioso	Moderado
Aportar una estrategia de tratamiento basada en incentivos, como la gestión de contingencias para las personas que reciben tratamiento con agonistas de opioides, puede reducir el consumo de otras drogas, como la cocaína.	Beneficioso	Moderado

Clave del efecto de las pruebas:
Beneficioso: Pruebas del beneficio en la dirección deseada. Poco claro: No está claro si la intervención produce el beneficio previsto. Daños potenciales: Pruebas de posibles daños o pruebas de que la intervención tiene el efecto contrario al deseado (por ejemplo, aumento en lugar de disminución del consumo de drogas).

Clave de calidad de las pruebas:
Alta: Podemos tener un alto nivel de confianza en las pruebas disponibles. Moderado: Tenemos una confianza razonable en las pruebas disponibles. Bajo: Tenemos poca confianza en las pruebas disponibles. Muy bajo: Las pruebas disponibles actualmente son insuficientes y, por tanto, existe una incertidumbre considerable sobre si la intervención producirá el resultado previsto.

Panorama europeo: disponibilidad de intervenciones relacionadas con los opioides

La mayoría de los tratamientos para las personas con dependencia de los opioides en Europa se prestan en régimen ambulatorio, principalmente en servicios especializados en la drogodependencia. Los servicios de bajo umbral, la atención sanitaria genérica y mental y los médicos de cabecera desempeñan un papel importante en algunos países. La asistencia con ingreso hospitalario hospitalaria es menos común, pero sigue siendo importante en cuanto al número de pacientes tratados, ya que todos los hospitales psiquiátricos, las comunidades terapéuticas y los centros de tratamiento residenciales especializados se utilizan para este fin.

Tratamiento con agonistas de opioides

Se estima que alrededor del 50 % de las personas con dependencia de opioides en Europa reciben algún tipo de tratamiento con agonistas. Las estimaciones nacionales, cuando están disponibles, varían mucho, de alrededor del 10 % a alrededor del 80 %, lo que pone de relieve tanto la heterogénea situación existente en Europa con respecto a la cobertura del tratamiento como el hecho de que la prestación de tratamiento sigue siendo insuficiente en muchas partes de Europa, a pesar de las mejoras en una serie de países. Asimismo, en la última década, muchos países han observado un aumento general de la edad de las personas que reciben tratamiento con agonistas de opioides. Es necesaria una planificación cuidadosa para satisfacer las necesidades futuras de la cohorte envejecida de consumidores de opioides que se observa en muchos países de Europa, incluidas las residencias de ancianos especializadas en cuidados residenciales de larga duración.

Los medicamentos a base de metadona y buprenorfina son los medicamentos agonistas opioides prescritos con mayor frecuencia en Europa. También se hace un uso limitado de otras sustancias, como la morfina de liberación lenta (el principal agonista opiáceo utilizado en Austria) o la diacetilmorfina (en el tratamiento con heroína), que se calcula que en conjunto se recetan a alrededor del 3 % de las personas que reciben tratamiento con agonistas opioides. El tratamiento asistido con heroína está disponible en un pequeño pero creciente número de países europeos.

Las investigaciones realizadas en 12 países europeos exploraron los factores que pueden limitar la disponibilidad adecuada de medicamentos opioides, incluidos los utilizados para el tratamiento de la dependencia de los opioides. Se notificaron obstáculos legales y reglamentarios, políticas restrictivas, conocimientos limitados y actitudes negativas, así como criterios de inclusión estrictos y elevados costes, como posibles obstáculos para lograr niveles adecuados de prestación de tratamiento. Entre los principales obstáculos para mejorar el acceso a la atención sanitaria en algunos países figuran las restricciones al número de médicos autorizados a prescribir medicamentos agonistas opioides o al número de farmacias autorizadas a dispensar estos productos.

Tratamiento residencial

En la mayoría de los países europeos, los programas de tratamiento residenciales, como las comunidades terapéuticas, son un elemento importante del tratamiento y la rehabilitación para las personas que consumen opioides.

El término «tratamiento residencial» engloba una serie de modelos de tratamiento en los que las personas con problemas de drogodependencia viven juntas como una unidad terapéutica, normalmente en la comunidad o en un entorno hospitalario (véase el recuadro sobre las comunidades terapéuticas). Históricamente, estas estrategias han tendido a estar orientadas a la abstinencia, aunque ahora también existe un interés creciente en integrar el tratamiento con agonistas de los opioides en estos contextos. En la mayoría de los países en los que esta estrategia se utiliza habitualmente, se han establecido directrices clínicas basadas en pruebas y normas de servicio para la garantía de la calidad en el tratamiento residencial. Las estrategias terapéuticas utilizadas en los contextos de tratamiento residenciales suelen incluir el uso de modelos en 12 pasos o Minnesota y las intervenciones cognitivo-conductuales.

El nivel de prestación de tratamiento residencial difiere de un país a otro, ya que más de dos tercios de las instalaciones de Europa se encuentran en solo seis países, e Italia es el país con el mayor número de centros.

Implicaciones para la política y la práctica

Elementos básicos

• La intervención principal es el tratamiento con agonistas opioides. Se ha demostrado que es una forma eficaz de reducir el consumo ilegal de opioides y la mortalidad.
• Existen diferentes medicamentos disponibles para el tratamiento con agonistas. Las opciones terapéuticas deben basarse en las necesidades individuales, implicar un diálogo con los pacientes y estar sujetas a revisión periódica.
• El tratamiento psicosocial orientado a la abstinencia en entornos residenciales puede beneficiar a algunas personas dependientes de los opioides si siguen en tratamiento.

Oportunidades

• Optimizar la prestación del servicio: la calidad de la prestación del tratamiento es importante; en particular, es vital garantizar que se prescriben dosis adecuadas de medicamentos agonistas opioides, así como mantener la continuidad de la asistencia y los vínculos con otros servicios de asistencia sanitaria y social. El aumento del acceso al tratamiento con agonistas de los opioides debe seguir siendo una prioridad de salud pública en los países en los que se sitúa por debajo de los niveles recomendados.
• Donde se haya logrado una buena cobertura y muchas de las personas que reciben tratamiento con agonistas opioides lleven muchos años recibiendo atención, puede ser necesario revisar los objetivos terapéuticos individuales, promover la recuperación cuando proceda y aumentar la atención prestada a la reinserción social, incluido el empleo.
• Es necesaria una planificación cuidadosa para satisfacer las necesidades futuras de la cohorte envejecida de consumidores de opioides, que se observa en muchos países de Europa, incluidas las residencias de ancianos especializadas en cuidados residenciales de larga duración.
• Se están desarrollando nuevas formulaciones de medicamentos, incluidos productos de liberación lenta, que pueden aumentar las opciones de tratamiento disponibles en este ámbito después de que las personas hayan sido objeto de una evaluación adecuada.
• Los innovadores modelos de bajo umbral y de participación de la comunidad para el tratamiento con agonistas de opioides han demostrado ser prometedores y merecen más investigación.

Huecos

• Los servicios de tratamiento deben estar atentos al consumo de opioides distintos de la heroína, así como al policonsumo de sustancias (incluidos el alcohol y el tabaco) entre los consumidores que inician tratamiento.
• Se requiere mejor información sobre las necesidades de tratamiento no satisfechas para garantizar unos niveles adecuados de disponibilidad del servicio.
• Es necesario mejorar la vigilancia del papel que desempeñan los opioides de uso médico y/o los opioides sintéticos nuevos o no controlados en el problema de las drogas en Europa.
• En muchos países existe margen para aumentar la detección de problemas relacionados con los opioides y ofrecer un tratamiento adecuado en el sistema de justicia penal en general, y en el entorno penitenciario en particular.
• Es necesario investigar cómo mejorar la retención en el tratamiento de las personas que reciben un tratamiento con agonistas de opioides.

Datos y gráficos

En este apartado, presentamos algunas estadísticas clave sobre la prevalencia del consumo de opioides de alto riesgo entre todos los adultos (de 15 a 64 años), así como los pacientes que inician tratamiento por opioides en la UE-27, Noruega y Turquía. Para obtener estadísticas más detalladas, consulte la sección de datos de nuestro sitio web. Para ver las versiones interactivas de la infografía que figura a continuación, así como para acceder a los datos de su fuente, haga clic en una infografía.

 

 

 

Otros recursos

EMCDDA

• Portal de buenas prácticas.
• Recursos del EMCDDA sobre la heroína.
• Balancing access to opioid substitution treatment (OST) with preventing the diversion of opioid substitution medications in Europe: Challenges and implications(Equilibrar el acceso al tratamiento de sustitución con opioides (TSO) con la prevención del desvío de medicamentos de sustitución de opioides en Europa: Dificultades e implicaciones), Documento del EMCDDA, 2021.
• Informe europeo sobre drogas 2021: tendencias y novedades.
• Recovery, reintegration, abstinence, harm reduction: the role of different goals within drug treatment in the European context, (Recuperación, reinserción, abstinencia, reducción del daño: el papel de los diferentes objetivos dentro del tratamiento de las drogas en el contexto europeo), Documento de antecedentes, Annette Dale-Perera, 2017.
• Pregnancy and opioid use: strategies for treatment (Embarazo y uso de opioides: estrategias de tratamiento), documento del EMCDDA, 2014.
• Residential treatment for drug use in Europe (Tratamiento residencial para el consumo de drogas en Europa), Documento del EMCDDA, 2014.
• Therapeutic communities for treating addictions in Europe: evidence, current practices and future challenges, (Comunidades terapéuticas para tratar las adicciones en Europa: pruebas, prácticas actuales y dificultades futuras), Insights, 2014.

Otras fuentes

• Proyecto ATOME (Acceso a medicamentos opioides en Europa), Final report summary, 2014.
• Organización Mundial de la Salud, Guidelines for identification and management of substance use and substance use disorders in pregnation (Directrices para la identificación y el tratamiento del consumo de sustancias y los trastornos por consumo de sustancias durante el embarazo), 2014.
• Organización Mundial de la Salud, Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence, (Directrices para el tratamiento farmacológico con asistencia psicosocial de la dependencia de los opioides) 2009.
• Louisa Degenhardt, PhD Prof Jason Grebely, PhD Jack Stone, PhD Prof Matthew Hickman, PhD Prof Peter Vickerman, PhD Brandon D L Marshall, PhD et al., Global patterns of opioid use and dependence: harms to populations, interventions, and future action, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32229-9, 2019

Acerca de esta miniguía

Esta miniguía ofrece una visión general de lo que debe considerarse a la hora de planificar o proporcionar respuestas sanitarias y sociales a los problemas relacionados con los opioides, y revisa las intervenciones disponibles y su eficacia. También tiene en cuenta las implicaciones para la política y la práctica. Esta miniguía es una de un conjunto más amplio, que en conjunto incluye Respuestas sanitarias y sociales a los problemas de drogas: una guía europea 2021.

Cita recomendada: Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (2021), Opioides: respuestas sanitarias y sociales, https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/opioids-health-an…

Identificadores

HTML: TD-06-21-024-ES-Q
ISBN: 978-92-9497-733-5
DOI: 10.2810/963454

Tenga en cuenta que el texto de esta página se ha traducido automáticamente, seguido de una ligera revisión posterior. Además, puede haber un pequeño número de elementos en la versión en inglés (por ejemplo, algunos enlaces y gráficos) que no están disponibles en esta traducción o que solo están disponibles en inglés. Aunque se ha hecho todo lo posible para garantizar que este texto resultante refleje con precisión la versión original en inglés, pueden haberse producido algunos errores. Si tiene alguna duda sobre la traducción, no dude en ponerse en contacto con nosotros.