Sustitución con buprenorfina frente a metadona para mantener a pacientes en tratamiento

En una revisión sistemática (Mattick et al., 2014) se observó que la terapia de mantenimiento con metadona era estadísticamente más efectiva que el tratamiento de mantenimiento con buprenorfina en:

• mejora de la adherencia al tratamiento
  • en estudios de dosis flexibles (RR 0,83, IC del 95%: 0,72 a 0,95, 5 estudios, N = 788);
  • en estudios de dosis bajas (TMM ≤ 40mg, BUP 2-6 mg) (RR 0,67, IC del 95%: 0,52 a 0,87, 3 estudios, N = 253);
• no se observó diferencia en la reducción del consumo de opiáceos medido por análisis de orina (DME-0,11; IC del 95%-0,23 a 0,02, 8 estudios, N = 1027) o autoinformado (DME-0,11; IC del 95%-0,28 a 0,07, 4 estudios, N = 501)

Sin embargo, a dosis medias (MMT 40-85 mg, BUP 7-15 mg) y dosis altas (MMT ≥ 16 mg, BUP ≥ 85 mg) no se hallaron diferencias entre el tratamiento con metadona y con buprenorfina en:

• la mejora de la adherencia al tratamiento
  • dosis medianas (RR 0,87, IC del 95%: 0,69 a 1,10, 7 estudios, N = 780)
  • dosis altas (RR 0,79, IC del 95%: 0,02 a 3,16, 1 estudio, N = 134)
• la reducción del consumo de opiáceos medida por análisis de orina o autoinforme