Portal de buenas prácticas – sobre la base de datos de evidencia

Clasificación de la evidencia

La información disponible sobre los efectos de las distintas intervenciones es examinada y, seguidamente, es clasificada como se describe a continuación.

  • Beneficioso: Intervenciones para las que se hallaron medidas precisas de los efectos a favor de la intervención en revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados (ECA), y que fueron recomendadas en las guías con métodos fiables para evaluar la evidencia (como el GRADE*). Una intervención clasificada como "beneficiosa" es adecuada para la mayoría de los contextos.
  • Probablemente beneficioso: Intervenciones para las que se hallaron medidas de efecto limitado, que probablemente sean efectividad pero para las que la evidencia es limitada, y/o aquellas que son recomendadas con cierta precaución en las guías con métodos fiables para evaluar la evidencia (como el GRADE). Una intervención clasificada como "probablemente beneficiosa" es adecuada parala mayoría de los ámbitos, con cierta discreción.
  • Equilibrio entre beneficios y daños: Intervenciones para las que se hallaron medidas del efecto a favor de la reducción del daño y/o se recomiendan en guías con métodos fiables para evaluar la evidencia (como el GRADE), pero que mostraron algunas limitaciones o efectos no deseados que deben evaluarse antes de ser aplicadas.
  • Efectividad desconocida: Intervenciones para las que no hay suficientes estudios o cuando losestudios disponibles son de baja calidad (con pocos pacientes o con dudoso rigor metodológico), lo que dificulta la evaluación de su efectividad. Las intervenciones para las que se debe realizar más investigación también entran en esta categoría.
  • Evidencia de inefectividad: Intervenciones que dieron resultados negativos al ser comparadas con una intervención estándar, por ejemplo.

* GRADE es un método para calificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones. Algunos de los comentarios disponibles no incluyen medidas de efecto, y por lo tanto, en estos casos informamos del rango de la evidencia de la misma manera narrativa que los autores. El próximo año produciremos una síntesis de los estudios disponibles con la adopción del generador de perfiles de GRADE.

Las categorías de efectividad fueron creadas siguiendo las adoptadas por BMJ Clinical Evidenceque fueron desarrolladas originalmente en el primer grupo editorial de la Colaboración Cochrane para la publicación "Una guía para la atención efectiva en el embarazo y puerperio".

Consulta editorial

La información recopilada en los perfiles por cliente se basa en una búsqueda sistemática, una selección y la evaluación de los documentos existentes. Este proceso es realizado sistemáticamente por los metodólogos del EMCDDA como parte de un proceso de consulta junto con los miembros del Comité Científico del OEDT y, cuando se considera aconsejable, con expertos externos.

Búsqueda de información

La información sobre guías, revisiones sistemáticas y estudios se obtiene a través de estrategias de búsqueda estructuradas, incluyendo las que se enumeran a continuación. Se pueden proporcionar más detalles bajo petición:

  • Pubmed (bases de datos de libre accesode la Biblioteca Nacional);
  • la Biblioteca Cochrane;
  • el Registro de estudios delGrupo de Drogas y Alcohol de la Cochrane;
  • las principales bases de datos internacionales para guías (tales como: la Scottish Intercollegiate Guidelines Network; published NICE clinical guidelines; New Zealand Guidelines Group; National Guideline ClearingHouse; Guidelines International Network; La Haute Autorité de Santé; National Institute for Health and Welfare y otras)
  • consulta directa con los coordinadores(puntos focales) nacionales del OEDT;
  • información contenida en los informes presentados al OEDT por los coordinadores nacionales;
  • información extraída de los registros de estudios en curso (Ensayos Controlados Actuales; ClinicalTrials.gov);
  • Contacto directo con los principales investigadores de los estudios;
  • Sitios web de Asociaciones Internacionales tales como:

    Glosario de términos utilizados

    A continuación puede encontrar definiciones y más explicaciones para algunos de los términos utilizados en la base de datos de evidencia del portal de buenas prácticas.

    Intervención preventiva centrada en lo afectivo
    Un tipo de intervención preventiva que tiene como objetivo modificar las cualidades internas (rasgos de personalidad como la autoestima y la autoeficacia, y aspectos motivacionales como la intención de consumir drogas).
    AD
    Diseño de estudio antes y después (AD)
    BAL
    Nivel de alcohol en sangre (BAL)
    Beneficioso
    Intervenciones para las que se encontraron medidas precisas de los efectos a favor del tipo de intervención en revisiones sistemáticas de estudios relevantes. Una intervención clasificada como "beneficiosa" es adecuada para la mayoría de los pacientes/ámbitos. Consulte la página de metodología del módulo correspondiente para obtener más información.
    ECAD
    Diseño de estudio controlado antes y después (ECAD). ENCAD significa diseño de estudio no controlado antes y después.
    TCC
    La terapia cognitivo-conductualesuna intervención individual que se desarrolla en tres etapas. La fase 1 tiene como objetivo determinar y priorizar los problemas del paciente y construir el contrato de tratamiento. La fase 2 tiene como objetivo aumentar las habilidades de afrontamiento y reducir las conductas de riesgo. La fase 3 se centra en la prevención de recaídas. Cada sesión se administra una vez por semana durante un período de 4-6 meses con sesiones de 60 a 90 minutos (Beck AT, Wright FW, Newman CF, Liese B. Terapia cognitiva de las dependencias. Barcelona, Buenos Aires, México: Paidós, 1999).
    ECC
    Ensayo clínico controlado (ECC)
    Estudio de cohortes
    Un estudio de cohortes es un tipo de estudio observacional que sigue a un grupo de personas (es decir, una cohorte) a lo largo del tiempo. En un estudio prospectivo de cohortes, la cohorte se forma y luego se sigue en el tiempo. En un estudio retrospectivo de cohortes, se recopilan datos para una cohorte que se formó en algún momento en el pasado.
    Intervalo de confianza (IC)
    El Intervalo de Confianza (IC) es una medida de la precisión (o incertidumbre) de los resultados del estudio. Es el intervalo que probablemente incluye el valor verdadero del parámetro que estamos calculando, donde lo 'más probable' se asume por uso generalizado que sea una probabilidad del 95%. De aquí, la expresión actual de un 'IC del 95 %’. Un IC amplio indica estimaciones menos precisas del efecto y viceversa.
    Interpretación práctica
    • Si el RR (el riesgo relativo) =1, o el IC (el intervalo de confianza) =1, entonces no hay diferencia significativa entre los grupos de tratamiento y control
    • Si el RR > 1, y el IC no incluye 1, los eventos son significativamente más probables en el tratamiento que en el grupo control
    • Si el RR < 1, y el IC no incluye 1, los eventos son significativamente menos probables en el tratamiento que el grupo de control
    EPA
    Encuesta de Población Activa (EPA)
    Estudio transversal
    Un estudio transversal es un estudio que emplea un único punto de recopilación de datos para cada participante o sistema que se está estudiando. Por lo general, se llevan a cabo para estimar la prevalencia del resultado de interés para una población determinada en un momento dado en el tiempo.
    Evidencia de inefectividad
    Intervenciones que dieron resultados negativos en comparación con una intervención estándar o ninguna intervención, por ejemplo. Consulte la página de metodología del módulo correspondiente para obtener más información
    Información adicional para prevención
    Por razones éticas, esta categoría en prevención debe considerarse como intervenciones con efecto negativo e indeseado (iatrogénico).
    PI
    La psicoterapia individual es un tratamiento individual estándar basado en la asesoría y la entrevista motivacional y se centra en los desencadenantes del consumo de sustancias y las estrategias para la prevención de recaídas. Incluye elementos de la terapia cognitivo-conductual (TCC).
    RIQ
    RIQ- El rango intercuartil (RIQ) - también llamado rango intercuartílico - es una medida de la dispersión estadística. Se define como la diferencia entre el tercer cuartil (Q3) y el primer cuartil (Q1). Se trata de un estadístico robusto (a diferencia del rango).
    STI
    Diseño de series temporales intermitentes (STI)
    Intervención preventiva centrada en el conocimiento
    Un tipo de intervención de prevención que tiene como objetivo mejorar el conocimiento sobre las drogas, los efectos de las drogas y sus consecuencias.
    Probablemente beneficioso
    Intervenciones sobre las que se ha demostrado que tienen medidas de efecto limitado, que probablemente son eficaces pero para las que la evidencia es limitada. Una intervención clasificada como "probablemente beneficiosa" es adecuada para la mayoría de los pacientes/ámbitos, con cierta discreción. Consulte la página de metodología del módulo correspondiente para obtener más información.
    Número necesario a tratar (NNT)
    El número necesario a tratar (NNT) indica el número de pacientes que deben ser tratados para obtener un paciente exitoso. Numéricamente el NNT es el recíproco de la diferencia entre la proporción de eventos en el grupo experimental y el de comparación (reducción absoluta del riesgo). Teniendo en cuenta que el NNT ideal sería 1 (la situación irreal en la que cada paciente tuvo éxito) se entiende fácilmente que un valor NNT cercano a 3 o 4 sería muy bueno.
    Odds ratio ajustado/Relación de probabilidades ajustada (AOR)
    El odds ratio ajustado es una forma de comparar si la probabilidad de un evento determinado es la misma entre dos grupos, sin embargo, se calcula ajustando o controlando otras posibles contribuciones de otras variables (normalmente variables demográficas) en el modelo. Un AOR igual a 1 implica que el evento es igualmente probable en ambos grupos. Un AOR mayor que 1 implica que el evento es más probable en el primer grupo. Un AOR menor que 1 implica que el evento es menos probable en el primer grupo.
    Odds ratio/Relación de probabilidades (OR)
    El odds ratio es una forma de comparar si la probabilidad de un evento determinado es la misma entre dos grupos. Al igual que el riesgo relativo, un OR igual a 1 implica que el evento es igualmente probable en ambos grupos. Un OR mayor que 1 implica que el evento es más probable en el primer grupo. Un OR menor que 1 implica que el evento es menos probable en el primer grupo. En investigación médica, los OR se utilizan comúnmente para estudios de caso-control, ya que generalmente se estiman los ratios, en lugar de las probabilidades. El riesgo relativo se utiliza en ensayos controlados aleatorios y en estudios de cohortes.
    Valor p
    Un valor p es una medida de cuánta evidencia se tiene en contra de la hipótesis nula. La hipótesis nula representa la hipótesis de ningún cambio o ningún efecto. Cuanto menor sea el valor de p, más evidencia tenemos contra la hipótesis nula, por lo que es más probable que el resultado de nuestra muestra sea verdadero. Generalmente, los investigadores rechazarán una hipótesis nula si el valor p es inferior a 0,05.
    SAR
    Servicio de alcohol responsable (SAR)
    ECA
    Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
    Riesgo relativo (RR)
    El Riesgo Relativo (RR) se utiliza para comparar el riesgo en dos grupos diferentes de personas, en concreto, los grupos de tratamiento y de control para ver si la pertenencia a un grupo u otro aumenta o disminuye el riesgo de obtener ciertos resultados. Esta medida de efecto nos dirá el número de veces que es más probable (RR > 1) o menos probable (RR < 1) que un resultado ocurra en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control.
    Interpretación práctica
    • Si el RR (el riesgo relativo)=1, o el IC (el intervalo de confianza)=1, entonces no hay diferencia significativa entre los grupos de tratamiento y control
    • Si el RR > 1, y el IC no incluye 1, los eventos son significativamente más probables en el grupo de tratamiento que en el grupo de control
    • Si el RR < 1, y el IC no incluye 1, los eventos son significativamente menos probables en el tratamiento que el grupo de control
    Equilibrio entre beneficios y riesgos
    Intervenciones que obtuvieron medidas de efecto a favor de la intervención, pero que mostraron algunas limitaciones o efectos no deseados que deben ser evaluados antes de ser ofrecidas. Consulte la página de metodología del módulo correspondiente para obtener más información.
    Efectividad desconocida
    Intervenciones para las que no hay suficientes estudios o cuando los estudios disponibles son de baja calidad (con pocos pacientes o con dudoso rigor metodológico), lo que dificulta la evaluación de su efectividad. Las intervenciones para las que se debe realizar más investigación también entran en esta categoría. Información adicional para prevenciónen las intervenciones de prevención, esto también se conoce como "efecto nulo".
    Intervención de prevención centrada en las habilidades
    Un tipo de intervención de prevención que tiene como objetivo mejorar las capacidades de los estudiantes en habilidades genéricas, habilidades de rechazo y habilidades de seguridad.
    Diferencia de medias estandarizada (DME)
    La diferencia de medias estandarizada (DME) es la diferencia entre medias dividida por una desviación típica. Cabe recordar que no es el error típico de la diferencia entre medias (una confusión común). La diferencia media estandarizada tiene la importante propiedad de que su valor no depende de la escala de medición. Puede ser útil si hay varios ensayos que evalúan el mismo resultado, pero utilizando diferentes escalas.
    puntuación z (puntuación típica)
    La puntuación z (también conocida como puntuación típica) indica a cuántas desviaciones típicas está un elemento de la media de la población.
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